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老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁的相关性研究

时间:2021-06-04 所属分类:医学论文

[ 摘要 ] 目的 分析老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁状况之间的相关性。方法 选取2019年3月~2020年5月前来本院接受治疗的老年膝关节骨性关节炎患者92例作为研究对象,依据随机数字表法完成分组,即对照组和研究组,每组各有46例患者。两组入院后均进

  [ 摘要 ] 目的 分析老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁状况之间的相关性。方法 选取2019年3月~2020年5月前来本院接受治疗的老年膝关节骨性关节炎患者92例作为研究对象,依据随机数字表法完成分组,即对照组和研究组,每组各有46例患者。两组入院后均进 行消炎、止痛处理,对照组采用常规护理,研究组采用常规护理+心理护理,比较两组的护理效果,并对心理护理与患者抑郁状态之间的相关性展开分析。结果 干预前,两组患者抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的负性心理情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化程度的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并经过相关性分析显示,大多数的负性心理和抑郁呈现正相关性。结论  老年膝关节骨性关节炎患者容易出现多种负性心理,且随着病程的进展,将会加重患者抑郁程度,通过有效的心理护理,能使患者抑郁程度得到明显缓解,以提高治疗效果。
  
  [ 关键词 ] 老年膝关节骨性关节炎;心理护理;抑郁;相关性
  
  老年膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病,也是一种常见的致残性疾病,且随着年龄的增长,该疾病的发生率也越高,临床症状表现为疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等, 严重影响老年人的生活质量[1]。而长期慢性疼痛不仅会影响患者的身体健康,还会给患者的心理健康造成危害,特别是抑郁情绪的发生,不利于疾病的康复。有研究资料表明[2], 抑郁与人们的健康有着密切的关系,深入研究其危险因素对提高人们的健康具有重要的意义。因此,本文选取92例老年膝关节骨性关节炎为研究对象,现将具体情况报道如下。
  

  1资料与方法

  
  1.1一般资料
  
  选取92例老年膝关节骨性关节炎患者作为本次研究对象,选取时间为2019年3月~2020年5月,所有患者经过自述以及影像学检查得到确诊,均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准,依据随机数字表法完成分组,即对照组和研究组,对照组46例,男女比例为21∶25,年龄为61~87岁,平均年龄为 70.62±4.18 岁,病程为3~11年,平均病程 6.83±2.49 年;研究组46例,男女比例为19∶27,年龄为62~88岁, 平均年龄为 71.57±4.32 岁,病程为2~10年,平均病程6.05±2.51  年。两组的一般资料,如性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究得到了患者及其家属的知情同意,并签署同意书,同时也得到了本院伦理委员会的批准。
  
  纳入标准:①年龄均在60周岁以上;②临床资料齐全;③自愿参与,并签署知情同意书;④能正常沟通交流。
  
  排除标准:①合并其他部位关节炎患者;②精神异常患者;③不配合治疗患者;④认知障碍患者;⑤肝肾功能不全患者。
  
  1.2方法
  
  对照组:给予常规护理,即密切监测各项生命体征、健康宣教、饮食指导、药物指导、环境护理等。
  
  研究组:在常规护理基础上给予心理护理,主要从以下几个方面进行。①患者入院后,医护人员要对患者的临床资料进行详细的了解,通过评估患者的心理状态,并制定针对性的护理方案。②老年人由于年纪偏大,在得知患有膝关节骨性关节炎时,往往会出现非常大的反应,因此,在诊疗前,要注意观察患者的心理变化,并进行积极沟通交流,鼓励患者倾诉内心的想法与顾忌,并进行引导,以保证患者保持良好的心态接受治疗。③多数老人晚年生活过于孤独,缺乏子女的陪伴,在患病后,为了不想增加子女负担、害怕拖累子女,缺乏治疗信心。因此,护理人员要经常与患者进行沟通交流,鼓励患者积极宣泄不良情绪,并动员女子多陪伴患者,给予患者精神和生活支持,让患者感受到子女的关爱,以使其获得更多归属感。另外,护理人员要教会患者如何通过转移注意力,达到放松心情的方法,比如根据患者的喜好,推荐其听歌剧、散步、看报纸等,同时鼓励患者多参与文娱活动。
  
  1.3 观察指标[3-4]
  
  ①观察和比较两组干预前后的抑郁情况,采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS-15)进行评估,总共有15个条目,满分为15分,得分在13分以上为重度抑郁; 10~13分为中度抑郁;5~9分为轻度抑郁;5分以下为正常。②观察和比较两组干预前后的负性心理,采用临床精神卫生症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)进行评估,负性心理所涉及的项目有强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、抑郁等。
  
  1.4 统计学方法
  
  研究数据以SPSS 20.0统计学软件处理,计量资料,如年龄、病程、抑郁评分等以均数±标准差(x±s)表示,并进行 t 检验,如果P<0.05,则表示差异有统计学意义。
  

  2结果

  
  2.1两组患者抑郁评分比较
  
  干预前,两组患者的抑郁评分无差异,干预后研究组的抑郁评分明显优于对照组(P<0.05),见表1。
  
  表1 两组患者抑郁评分比较(x±s)
  
  2.2两组患者干预前后的负性心理
  
  干预前,两组患者在强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化等程度评分比较,差异无统计学意义,干预后研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  
  表2 两组患者干预前后的负性心理评分比较(x±s)
  
  2.3相关性分析
  
  根据上述表2得知,大多数负性心理和抑郁存在正相关关系,见表3。
  
  表3 负性心理和抑郁相关性分析
  

  3讨论

  
  老年膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病,主要是由多种因素导致关节软骨发生退变,随着人口老龄化剧增, 该疾病的发生率也越高。临床表现为关节疼痛、膝关节功能活动受限等,严重影响患者的生活质量,并且增加医疗支出,给社会和家庭带来沉重的负担[5]。另外,由于该疾病病程长,且伴有严重膝关节疼痛、关节肿胀、僵硬和行走困难等症状,给患者的心理造成严重的影响。其中抑郁情绪的存在,会进一步加重病情,增大治疗难度[6-7]。临床上,通常以心理护理来缓解患者不良情绪,以提高治疗效果。老年膝关节骨性关节炎患者抑郁情绪的存在,主要表现为情绪低落、自责、自卑、悲观、失望、自我评价低等,长期下去会使病情进一步恶化,因此,老年膝关节骨性关节炎患者加强心理护理是非常重要的。
  
  在本次研究中, 对照组以常规护理, 其抑郁评分为7.33±2.41 分,高于研究组的 4.16±1.27 分,这就提示心理护理能明显改善患者抑郁情绪。另外,干预前,两组患者在强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化等程度评分比较,无统计学意义,干预后均有所降低,但是研究组降低的效果更加明显,与对照组相比较,差异有统计学意义。这其中的原因在于,患者对自身疾病的不了解,导致出现多种不良心理,为了避免以上负面心理的发生,应对患者进行健康宣教,向患者讲解疾病有关知识、治疗方法的重要性,以增加患者的治疗信心[8]。另外,通过对负性心理与抑郁之间的相关性进行分析发现,这两者之间存在明显的正相关性,这也就说明,只有将负面心理彻底消除,才能降低患者抑郁情绪。
  
  总之,对于老年膝关节骨性关节炎患者而言,采取心理护理能有效缓解患者抑郁情绪,提高其治疗效果,促进早日康复,值得在临床上进一步的推广。